التهاب البربخ والخصية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتعافي

ألم وتورّم مفاجئ في كيس الصفن أمر مقلق لأي رجل. ومن أكثر أسبابه شيوعًا التهاب البربخ والخصية - وهو التهاب يصيب البربخ (الأنبوب الملتف خلف الخصية الذي يخزّن الحيوانات المنوية) والخصية نفسها. يصيب الرجال في جميع الأعمار، من المراهقين إلى كبار السن. والخبر السار أن جميع الرجال تقريبًا يتعافون تمامًا مع التشخيص المبكر والمضادات الحيوية المناسبة. يشرح هذا الدليل ما هو التهاب البربخ والخصية، ولماذا يحدث، وكيف يُشخَّص ويُعالَج، ومتى قد تكون الجراحة ضرورية.

ما هو التهاب البربخ والخصية؟

التهاب البربخ هو التهاب يصيب البربخ، و التهاب الخصية هو التهاب يصيب الخصية. ولأن العضوين متلاصقان تقريبًا، فإن العدوى كثيرًا ما تنتقل من أحدهما إلى الآخر، وتُسمّى الحالة عندئذٍ التهاب البربخ والخصية. وقد يكون حادًا (أعراض لمدة تقل عن 6 أسابيع، وعادةً ما تكون مؤلمة ومفاجئة) أو مزمنًا (ألم أو انزعاج يستمر أكثر من 3 أشهر).

🖼️ افهم الحالة بالصور

💡 بكلمات بسيطة

البربخ أنبوب ملتف خلف كل خصية يخزّن الحيوانات المنوية. وقد تؤدي العدوى الشديدة (التهاب البربخ) إلى تورّمه وامتلائه بالصديد. شق البربخ عملية صغيرة تفتح البربخ لتصريف الصديد وتخفيف الضغط عندما لا تكفي المضادات الحيوية وحدها.

البربخ الملتهب وبعد عملية شق البربخ

👀 الأعراض بالصور

🎬 رحلة العلاج بالصور

📅 التعافي في لمحة

أسباب التهاب البربخ والخصية

1. العدوى المنقولة جنسيًا

لدى الرجال النشطين جنسيًا دون سن 35، تكون أكثر الأسباب شيوعًا Chlamydia trachomatis (المتدثرة الحثرية) و Neisseria gonorrhoeae (النيسرية البنية). تنتقل العدوى من الإحليل عبر الأسهر (القناة الدافقة) إلى البربخ.

2. التهابات المسالك البولية

لدى الرجال فوق 35 عامًا، ولدى من يمارسون الجماع الشرجي، تكون البكتيريا القادمة من المسالك البولية مثل E. coli (الإشريكية القولونية) هي السبب المعتاد. ويزداد الخطر مع تضخم البروستاتا، أو تضيق الإحليل، أو القسطرة البولية الحديثة، أو تنظير المثانة، أو جراحة البروستاتا.

3. العدوى الفيروسية - التهاب الخصية النكافي

قد يسبب النكاف التهابًا مؤلمًا في الخصية، عادةً بعد 4-7 أيام من تورّم الغدد اللعابية، خاصةً لدى المراهقين والشباب غير المطعّمين.

4. السل وأنواع العدوى الأخرى

في البلدان التي ينتشر فيها السل، قد يسبب السل البولي التناسلي تورّمًا بطيئًا غير مؤلم أو قليل الألم في البربخ، أحيانًا مع ناسور (جيب) يفرز في كيس الصفن. أما داء البروسيلات والعدوى الفطرية فهي أسباب أندر.

5. أسباب غير معدية

قد تسبب الالتهابَ أيضًا بعضُ الأدوية (مثل الأميودارون)، وإصابات كيس الصفن، ورفع الأثقال مع ارتجاع البول إلى الأسهر، وأمراض المناعة الذاتية مثل داء بهجت.

الأعراض

• ألم وتورّم في جانب واحد من كيس الصفن، يتطور خلال ساعات إلى بضعة أيام
• احمرار جلد كيس الصفن ودفؤه
• إيلام البربخ والخصية عند اللمس؛ وقد يمتد الألم إلى الفخذ (الأربية) أو أسفل البطن
• حمى وقشعريرة في حالات العدوى الأشد
• حرقة عند التبول، أو كثرة التبول، أو إفرازات من القضيب
• ألم أثناء القذف أو دم في السائل المنوي
• كتلة صلبة مؤلمة خلف الخصية

تحذير: الألم الخصوي المفاجئ والشديد - خاصةً لدى الأولاد والشباب - قد يكون التواء الخصية، وهو حالة جراحية طارئة تلتف فيها الخصية وينقطع عنها إمدادها الدموي. يجب استبعاد الالتواء فورًا، إذ لا يمكن إنقاذ الخصية إلا خلال نحو 6 ساعات.

كيف يُشخَّص التهاب البربخ والخصية؟

• الفحص السريري على يد طبيب المسالك البولية - للتحقق من وضعية الخصية والإيلام والمنعكس المشمري
• تحليل البول الروتيني وزراعته لتحديد البكتيريا واختيار المضاد الحيوي المناسب
• اختبار NAAT (PCR) لعينة البول الأولى للكشف عن الكلاميديا والسيلان، مع مسحة من الإحليل إذا وُجدت إفرازات
• الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن مع دوبلر ملوّن - تُظهر زيادة تدفق الدم في حالة العدوى، وتستبعد الالتواء، وتكشف الخراج أو الورم
• تحاليل الدم - CBC وCRP وسكر الدم؛ ومزارع الدم في الحالات الشديدة
• فحوص السل (AFB في البول / GeneXpert) في الحالات المزمنة أو التي لا تلتئم
• دلالات الأورام (AFP وbeta-HCG وLDH) إذا ظهرت كتلة صلبة، لأن سرطان الخصية قد يشبه العدوى أحيانًا

علاج التهاب البربخ والخصية

المضادات الحيوية

يبدأ العلاج فورًا بناءً على السبب الأكثر ترجيحًا، ثم يُعدَّل عند صدور نتائج الزراعة:

• السبب المرجّح عدوى منقولة جنسيًا: حقنة واحدة من السيفترياكسون مع كورس من الدوكسيسيكلين لمدة 10-14 يومًا
• السبب المرجّح بولي (معوي): أحد الفلوروكينولونات مثل الليفوفلوكساسين أو الأوفلوكساسين لمدة 10-14 يومًا، أو حسب نتيجة الزراعة
• الشركاء الجنسيون يجب فحصهم وعلاجهم عندما تكون العدوى المنقولة جنسيًا هي السبب، مع تجنب الجماع حتى اكتمال العلاج
• التهاب البربخ السلّي يحتاج إلى كورس كامل من علاج السل لمدة 6 أشهر أو أكثر

الرعاية الداعمة

• الراحة ورفع كيس الصفن، أو ارتداء ملابس داخلية داعمة / حمّالة لكيس الصفن
• كمادات ثلج لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات يوميًا
• مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهاب
• الإكثار من السوائل وعلاج أي انسداد بولي (مثل تضخم البروستاتا)

متى يلزم دخول المستشفى أو الجراحة؟

يُعالَج معظم الرجال في العيادات الخارجية. ويلزم دخول المستشفى والمضادات الحيوية الوريدية في حالات الحمى الشديدة أو الألم الشديد أو السكري أو ضعف المناعة. وتكون الجراحة ضرورية عندما:

• يتكوّن خراج - ويُعالَج بالتصريف (شق البربخ)
• تستمر العدوى أو الألم رغم العلاج - استئصال البربخ (استئصال البربخ)
• تتلف الخصية بسبب عدوى شديدة أو خراج أو احتشاء - استئصال الخصية (استئصال الخصية)
• لا يمكن استبعاد الالتواء - استكشاف جراحي عاجل لكيس الصفن

تقدّم ساتيوج للرعاية الصحية باقات علاج ميسورة التكلفة في الهند لعمليات شق البربخ, استئصال البربخ و استئصال الخصية في مستشفيات معتمدة من JCI/NABH.

التعافي والتوقعات

• يتحسن الألم عادةً خلال 2-3 أيام من بدء المضادات الحيوية
• قد يستغرق زوال التورّم والصلابة تمامًا 4-6 أسابيع أو أكثر
• أكمل كورس المضاد الحيوي كاملًا حتى لو شعرت بتحسن
• فحص المتابعة (والموجات فوق الصوتية عند الحاجة) بعد العلاج يؤكد الشفاء
• راجع الطبيب مجددًا إذا ازداد الألم أو عادت الحمى أو استمرت الكتلة

المضاعفات المحتملة

• خراج في كيس الصفن يحتاج إلى تصريف
• التهاب البربخ المزمن مع ألم طويل الأمد
• ضمور الخصية (انكماشها)، خاصةً بعد التهاب الخصية النكافي
• انخفاض الخصوبة بسبب انسداد البربخ، لا سيما إذا تأثر الجانبان
• تكوّن ناسور أو جيب في حالات السل

الوقاية

• مارس الجنس الآمن واستخدم الواقي الذكري؛ وأجرِ الفحوص واحصل على العلاج للعدوى المنقولة جنسيًا
• احصل على لقاح النكاف (لقاح MMR)
• عالج التهابات المسالك البولية ومشكلات البروستاتا دون تأخير
• تجنّب القساطر البولية غير الضرورية أو طويلة الأمد
• استخدم الطريقة الصحيحة والدعم المناسب عند رفع الأوزان الثقيلة

لماذا تختار الهند لعلاج المسالك البولية؟

تضم المستشفيات الرائدة في الهند أطباء مسالك بولية وأطباء ذكورة ذوي خبرة، ومرافق متقدمة للموجات فوق الصوتية والجراحة المجهرية، وتكاليف علاج لا تتجاوز جزءًا بسيطًا من نظيرتها في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة ودول الخليج. ويحصل المرضى الدوليون على مواعيد سريعة دون قوائم انتظار، مع دعم كامل من ساتيوج للرعاية الصحية - من الرأي الطبي المجاني وخطاب دعوة التأشيرة إلى الاستقبال من المطار والمترجم والمتابعة.

خطوات السفر إلى الهند للعلاج خطوة بخطوة

1. أرسل تقاريرك - أرسل أحدث تقاريرك والأشعة/الأقراص المدمجة وأفلام تصوير الأوعية أو الإيكو ونسخة من جواز السفر إلى ساتيوج للرعاية الصحية عبر واتساب (+91-8860606766 / +91-9910655125) أو البريد الإلكتروني.
2. رأي طبي مجاني وتقدير للتكلفة - خلال 24-72 ساعة نرسل لك آراء وتقديرات تكلفة مكتوبة من 2-3 مستشفيات وأخصائيين معتمدين من JCI/NABH.
3. اختر المستشفى والطبيب - قارن خبرة الطبيب والمستشفى وفئة الغرفة والتكلفة الإجمالية؛ ونساعدك على القرار دون أي رسوم إضافية.
4. خطاب دعوة التأشيرة (VIL) - يصدر المستشفى خطاب الدعوة للمريض ولما يصل إلى مرافقَين اثنين؛ ونرتّبه خلال 24-48 ساعة.
5. قدّم طلب التأشيرة الطبية الإلكترونية الهندية - قدّم طلبك عبر الإنترنت للحصول على التأشيرة الطبية الإلكترونية (للمريض) وتأشيرة المرافق الطبي الإلكترونية (للعائلة) باستخدام خطاب الدعوة؛ وتصدر معظم الموافقات خلال 3-5 أيام عمل.
6. احجز الرحلات والإقامة - نقترح عليك الرحلات ونرتّب دار ضيافة أو شقة فندقية أو فندقًا قريبًا من المستشفى بما يناسب ميزانيتك.
7. استقبال مجاني من المطار - يستقبلك ممثلنا في المطار ويوصلك إلى الفندق أو مباشرةً إلى المستشفى.
8. الدخول إلى المستشفى والعلاج - يرافقك منسّق مخصص ومترجم لغوي أثناء التسجيل والفحوص واستشارات الأطباء والإجراء والفواتير.
9. الخروج والمتابعة - تتسلّم ملخص الخروج والوصفات الطبية وشهادة اللياقة للسفر؛ وتُجرى فحوص المتابعة قبل سفرك.
10. العودة إلى الوطن والمتابعة عن بُعد - نرتّب توصيلك إلى المطار ونبقى على تواصل لإجراء استشارات متابعة عبر الإنترنت مع طبيبك في الهند.

الأسئلة الشائعة

هل التهاب البربخ والخصية معدٍ؟

الحالة نفسها ليست معدية، لكن إذا كان سببها عدوى منقولة جنسيًا فقد تنتقل العدوى إلى الشركاء الجنسيين. ويجب فحص الشركاء وعلاجهم.

هل يمكن أن يسبب التهاب البربخ والخصية العقم؟

يتعافى معظم الرجال دون أي تأثير على الخصوبة. لكن العدوى الشديدة أو المتكررة أو الثنائية قد تُحدث ندبات في البربخ أو تُتلف الخصية وتقلل الخصوبة، لذا فإن العلاج المبكر والكامل مهم.

كم يستمر التهاب البربخ والخصية؟

يتحسن الألم خلال أيام قليلة من المضادات الحيوية، لكن الزوال التام للتورّم قد يستغرق عدة أسابيع. وقد يستمر التهاب البربخ المزمن أكثر من 3 أشهر.

كيف أميّز التهاب البربخ والخصية عن التواء الخصية؟

يسبب الالتواء عادةً ألمًا مفاجئًا وشديدًا جدًا، غالبًا مع غثيان وقيء، لدى الأولاد والشباب، وقد تكون الخصية أعلى من وضعها الطبيعي. أما التهاب البربخ والخصية فيتطور تدريجيًا، وغالبًا ما يصاحبه أعراض بولية أو حمى. ولا يمكن التمييز بينهما إلا بفحص عاجل وموجات فوق صوتية بالدوبلر - لا تنتظر أبدًا في المنزل مع ألم خصوي مفاجئ وشديد.

هل أحتاج إلى جراحة لعلاج التهاب البربخ والخصية؟

عادةً لا. تكون الجراحة ضرورية فقط عند حدوث مضاعفات مثل الخراج، أو عدوى لا تستجيب للمضادات الحيوية، أو تلف الخصية، أو عدم التأكد من استبعاد الالتواء.

ما تكلفة العلاج في الهند؟

العلاج في العيادات الخارجية بالمضادات الحيوية والفحوص ميسور التكلفة جدًا. وإذا لزمت الجراحة، فإن شق البربخ يبدأ من نحو USD 1,200، واستئصال البربخ من USD 1,600، واستئصال الخصية من USD 2,500 في المستشفيات المعتمدة. تواصل مع ساتيوج للرعاية الصحية على +91-8860606766 / +91-9910655125 للحصول على رأي مجاني وتقدير للتكلفة.

إخلاء مسؤولية: هذا المقال للمعلومات العامة فقط ولا يغني عن استشارة طبيب مؤهل.